世界骨科創傷暨矯形大會 SICOT 2019 心得：跟骨骨折 Lover fracture

第四十屆 SICOT 大會

成立將近百年的 SICOT，是世界骨科的盛會，第四十屆的 SICOT 大會，在阿拉伯半島的 Muscat, Oman 展開。

肱骨骨幹骨折：骨髓內釘固定

每次坐捷運都覺得板南線好漫長，尤其是台北車站以西，每個站之間的距離都有要開更久的感覺，常常上下班坐在捷運上，特別是在龍山寺附近，不小心就會睡著。想必是龍山寺的佛祖保佑，在夢境之中，有時候也會出現開刀的精彩畫面和手路，趁著夢境還清晰的時候，趕快紀錄一下。

大腿骨轉子下骨折：側躺開放式隨內釘固定

每次坐捷運都覺得板南線好漫長，尤其是台北車站以西，每個站之間的距離都有要開更久的感覺，常常上下班坐在捷運上，特別是在龍山寺附近，不小心就會睡著。想必是龍山寺的佛祖保佑，在夢境之中有時候，也會出現開刀的精彩畫面和手路，趁著夢境還清晰的時候，趕快紀錄一下。

股骨頸骨折：半人工髖關節置換微創手術入路：醇樺 Knowledge update II

大腿骨骨折、股骨頸骨折是常見的骨折，依照骨折的分類，半人工髖關節置換是我們常用的治療方式；然而開刀越來越實際的感受到，經驗是一層一層累積的，就像河邊的石頭一樣。感謝眾多師兄弟的指教、前輩先進賢謝的放手、讓我最近又多了一些心得，也許不是甚麼大學問，知識上有所提升還是挺高興的；稍微整理一下，延續著上集的 <股骨頸骨折：半人工髖關節置換微創手術入路：醇樺 knowledge update>，和更多同好分享：醇樺 Knowledge Update II。

高科技導航脊椎融合手術：椎根釘pedicle screw置放

下背痛、椎間盤突出、坐骨神經痛是國人常見的問題。在各種保守治療無效之後，最終的其中一個選擇是椎間融合手術，手術過程中需要打入椎弓釘（pedicle screw）。而近年來由於電腦導航的發展，也漸漸將電腦導航輔助，應用在打釘上面。

股骨頸骨折：半人工髖關節置換微創手術入路：醇樺 knowledge update

大腿骨骨折、股骨頸骨折是常見的骨折，依照骨折的分類，半人工髖關節置換是我們常用的治療方式；然而開刀越來越實際的感受到，經驗是一層一層累積的，就像河邊的石頭一樣。感謝眾多師兄弟的指教、前輩先進賢謝的放手、讓我最近又多了一些心得，也許不是甚麼大學問，知識上有所提升還是挺高興的；稍微整理一下，和更多同好分享：醇樺 Knowledge Update 。

脛骨平台骨折 ：前外側鋼板復位內固定

大學的時候，常常騎著摩托車在新莊、土城、板橋、三重一帶生活。剛開始練習騎車，就有人開玩笑說，牽著摩托車到新莊中正路來回騎個兩趟，就甚麼狀況都能應付了。當了骨科醫師之後，果然驗證，這一帶的機車車禍實在有夠多，而高速撞擊力道，常常產生的脛骨平台骨折，就是這附近醫院的特產。

手指腫瘤：內生性軟骨瘤刮除與固定

傷口設計

手外科的手術，刀口的決定部分，一般來說，下刀的刀口：小指不要在 ulnar side，以免寫字 scar 磨到桌子；食指不要在 radial side , 以免拿鑰匙摩擦。至於中指、無名指就比較沒差，那考慮的就是手指頭的 casacade；以無名指來說，刀口開在 radial side 比較會被中指擋到（因為比較大根），刀口開在 ulnar side 小指比較不會擋到。

肩旋轉肌袖關節鏡縫補防錯技巧

千絲萬縷 

肩關節鏡縫補旋轉肌袖，這項技術剛剛推出的時候，常常被當代的骨科醫師覺得麻煩，其中一個重要因素，就是帶線的時候，常常很混亂、分不清楚哪一條是哪一條。事實上，許多年以後的現代，我們常常還是會花很多的心力，在記清楚 fiber 誰是誰，學弟們跟恩師張宗訓的刀的時候，也常常分線，分到頭昏眼花吧！古有納爾遜冒著暴風雨上小學、今有謝醇樺冒著山竹颱風，到高雄學習肩關節鏡最新技術，這個細節就是訓練課程的重點之一。

股骨頸骨折：半人工髖關節置換前外側入路

大部分因為股骨頸骨折，需要做人工關節置換的病友們，在可以明確理解術後照顧注意事項、並且在家庭成員充分的支持下，我們一般是採後外側的手術入路。但是在支援偏遠地區醫院、或是比較缺乏家庭成員照顧、甚至年紀過大難以確保理解術後注意事項的病友身上，我們有時候會採行前外側入路。雖然採行前外側入路的術後，走路會比較一跛一跛，因此勢必會傷害到臀中肌以及臀小肌，然而考慮術後照顧可能產生脫臼的問題，則此項手術會是一個很好的妥協方式。