機車車禍
轉子下骨折通常是因為高能量的創傷：一般比較常見的就是車禍。在這個位置的肌肉，造成的變形力量十分大、位移也通常嚴重；加上病人本身身形非常壯碩，我們當下決定側躺、直接開放復位。
清理骨折處、由內找到髓內釘入點。
側躺 approach 完成之後，用 bone holder 分別抓住近端、遠端的骨折段，提起來之後，清理骨折斷面，讓我們看清楚，是否有可以對齊的 spike。
從內而外找到髓內釘的入點，一般我們會用 bone holder，把近端骨頭提起來以後，先用 drill 打開一個洞：drill 在開槍的時候，盡量往 lateral wall 去貼近，會製造出比較接近理想的入點。
這個時候放入 guide wire，穿過剛剛 drill 的洞；穿過洞之後，頂到皮膚，就慢慢把腳放到 adduction，然後觀察皮膚頂起來的部分、劃開傷口：用 Kocher，或鈎鈎把 wire 抅出來。
回頭做骨折復位
前面就提到轉子下骨折的變形力量非常大，這個時候，就會很感謝自己身邊有年輕力壯又聰明的學弟 + 助手。
三個人分工合作：一個人traction、一個人抓兩隻 bone holder 對好復位、一個人趁著一瞬間，把 guide wire 送過去，然後三爪貓趕快把骨折處夾起來。
reduction 的時候，兩腿中間夾著布單，腳 adduction 可以幫忙抵消力量，拉起來會比較輕鬆。
放入髓內釘
ream 或是放 wire 到深處的的時候，不要墊布單，腳 adduction 比較輕鬆；ream 的時候，用三爪貓抓好骨折處。
側躺很難知道 anteversion，手指頭可以在肉裡面，往近端摸，摸到 neck 方向，一手摸著、一手打 lag screw 的 pin：當然照完 lateral view，還是可能發現要微調的，但是至少，可以減少調整的次數。
鎖定過程中，如果年輕人骨頭很硬，除了加壓之外，也要注意 k pin 有沒有歪掉，如果歪掉，寧可退出 lag screw，換一隻 pin 重新鎖，第一次就當作 taper。
