高科技導航脊椎融合手術：椎根釘pedicle screw置放

下背痛、椎間盤突出、坐骨神經痛是國人常見的問題。在各種保守治療無效之後，最終的其中一個選擇是椎間融合手術，手術過程中需要打入椎弓釘（pedicle screw）。而近年來由於電腦導航的發展，也漸漸將電腦導航輔助，應用在打釘上面。

術中神經監測

插針一般間隔 1cm：



 


肚臍四個象限， vastus lateral， gastroc， FHL， TA，foot sensor，用 op site，貼肚子則用大張 op site，一次四個方向，八根針全部黏起來；

完成 Spine 的正中 approach 之後： 先五球基本定位器夾在傷口最下緣的 spinous process。

高科技 O arm 掃描

接下來舖小單，掃 O arm；掃的時候，要露出球，才能夠發揮定位球導航的作用。鋪單時候，就要設想到時候，如何掀開來。





完成掃描之後，導航不要擋到，先用五球註冊。

找尋 pedicle screw 入口

再依照經驗找 Inlet， 五球只是驗證找對 inlet。





之後 burr 開，五球再 double heck。





四球 pedicel finder， 在導航底下打；進 5~10mm，就把球轉向 monitor 檢查一下 inclination、 inversion。





即使在有導航的狀況下，傳統打釘的沙沙手感依然很重要， 深度自己也是要有感的。

骨科醫學會

這次的骨科醫學會，電腦導航是很熱門的看頭，所以也有機會，實際感受一下高科技的魅力！