WFU

2019年5月29日 星期三

微創全人工髖關節手術傷口及手術入路


術前擺位


在完成人工髖關節的擺位之後 ( 詳見前文:人工髖關節擺位),我們就可以開始設計我們的傷口了。




2019年5月22日 星期三

腳踝骨折術後拔釘及修疤

手術傷口疤痕、蟹足腫、肥厚性疤痕


對於許多病友而言,骨折癒合固然是值得高興的事情,不過手術傷口產生的疤痕,特別在有蟹足腫體質的病患身上,卻是形成了另一個煩惱,因此會詢問骨科醫師,能否在移除鋼板手術的同時,順便進行修疤。其實如果是特定蟹足腫體質的病患,修疤之後,再次復發形成蟹足腫的機率並不低,不過能夠有機會還給病友一個美美的傷口,我是很樂意幫忙的!


2019年5月16日 星期四

拇指外翻常見合併症:爪型趾claw toe的矯正


恩師陳沛裕的細膩之處


拇指外翻除了常見的大拇趾內側疼痛之外,腳掌靠近第二趾處疼痛,算是其中常見的一種合併症。



2019年5月8日 星期三

肩旋轉肌破裂關節鏡縫補:術後復健與術後照顧

術後照顧最重要的觀念:因人而異


每個人在受傷前的活動狀態不同、身體狀況不同、體質不同、肩旋轉肌破裂的大小也不一樣;術後復健的節奏是要依照每個病人做微調的。本文只是一個大概性的參考,病人本身進行復健的時候,一定要詢問醫師,自己應該走甚麼樣的節奏。


2019年5月1日 星期三

跟骨(calcaneus 骨折)手術:復位內固定

值班的夜晚


前一段日子值班,急診來了一個從卡車上摔落下來的中年男子,腳後跟的地方非常腫脹、非常疼痛,經由 X 光確診 - 跟骨骨折,本來收住院預計兩天之後開刀,結果大水泡兩天後出現,所以兩個禮拜以後,消腫才安排手術。話說跟骨骨折俗稱 Lover's fracture,相對於聖誕節的浪漫,跟骨骨折的軟組織傷害常常不輕,可是一點都不浪漫呢。


2019年4月24日 星期三

大腿骨骨折互鎖式鋼釘固定:醇樺Knowledge Update II

大腿骨的轉子間骨折是常見的骨折,gamma nail 或是 PFNA 都是我們常用的治療方式;然而開刀越來越實際的感受到經驗是一層一層累積的,就像河邊的石頭一樣。感謝眾多師兄弟的指教、前輩先進賢謝的放手、讓我最近又多了一些心得,也許不是甚麼大學問,知識又往上爬了一階還是挺開心的;稍微整理一下,和更多同好分享:醇樺的 『Knowledge Update』。


2019年4月17日 星期三

小腿骨折:骨髓內釘固定治療

故事是這樣的:前一陣子遇到一個貨車車禍的年輕人,雙下肢脛骨骨折,同時還合併腳踝骨折不穩定,本來以為,今天要開到凌晨,當夜店王子了,結果和兩位學長一起開,居然三個小時就能下庄,其中 tibia nailing 確實有幾招,值得紀錄一下。



2019年4月10日 星期三

骨盆骨折最新微創手術

骨盆骨折多半是重大創傷造成,手術也多半複雜。如果學弟有被指派到跟這樣的刀,就先抓緊時間把便當吃了,至少可以讓 "又餓、又久、又累" 的手術變成 "又久、又累" 的手術;如果心裡還是不平衡,到領飯處報學長我的名字,學長我的便當給你:一個便當吃不夠、那就吃兩個吧!你的付出確實值得國家發給你兩個便當!


2019年4月3日 星期三

大腿骨骨折互鎖式鋼釘固定:醇樺 Knowledge Update

大腿骨的轉子間骨折是常見的骨折,gamma nail 或是 PFNA 都是我們常用的治療方式;然而開刀越來越實際的感受到經驗是一層一層累積的,就像河邊的石頭一樣。感謝眾多師兄弟的指教、前輩先進賢謝的放手、讓我最近又多了一些心得,也許不是甚麼大學問,知識上有所提升還是挺高興的;稍微整理一下,和更多同好分享:醇樺 Knowledge Update 。


2019年3月27日 星期三

兒童髖關節發展不良:生長導引手術

髖關節發育不良,是小兒骨科界越來越重視的問題。一般很早期發現的孩子,可以穿吊帶、保守治療;台大小兒骨科常用的 Pemberton osteotomy,則是最適合三歲左右的孩子,因為 apophysis 比較軟,手術剝離的過程中最輕鬆不費力;至於比較隱性、以至於到年紀比較大 (例如九歲以後)的孩子,矯正切骨術一般比較困難,所以髖部的生長導引手術是一個選項。