術前擺位
在完成人工髖關節的擺位之後 ( 詳見前文：人工髖關節擺位)，我們就可以開始設計我們的傷口了。
一般來說，我們會把大腿擺到做 stem 的位置，大約是 flexion 45 度左右，會找到一個比較鬆的位置。因為是還沒有畫刀前的估計，所以當然位置與鬆緊度的手感，會和接下來真正的手術當中有些微差別，不過我們畢竟只是先畫一下輔助線而已，不必要、也不可能追求到完美精確。
我們心中大概會有一個 femur 約略的位置，原則上我們在這個擺位下，手感所能夠摸到的就是 femur 的外側面。
術前畫記號
恩師王貞棣慣用的手路是一隻手抓住膝蓋，把大腿作外展\內收的反覆動作，另一隻手利用擺動時候，去摸到 GT tip 的地方。恩師王貞棣習慣帶黑手套，所以圖片上用咖啡色畫出手的形狀，大家是不是倍感親切呢！
大約定出 GT tip 的位置之後，用 marking pen 做一個記號。
接下來摸出 GT 的前緣和後緣，一樣用 marking pen 做記號。
連成一個圓弧之後，摸到遠端 femur，lateral condyle 的地方當作是正 lateral 的地標。
接下來劃出連線：連線大約經過 GT tip，並且通過 GT 前後緣的中點，同時會朝向 lateral condyle 。
身材比較魁梧、厚實的病友，傷口會再往近端加大約 1 公分。
同樣的劃線方式，如果今天是針對股骨頸骨折，要換半人工髖關節的病人，那麼我們的傷口就可以往近端移動，把不需要留給 cup 的傷口，換過來上方，讓我們術中 stem 更好做。
手術入路簡要重點
approach 到 fascia 的時候，恩師王貞棣秘笈裡，有提到用自動開 (ROR15 )的時候，要小心後方的鉤，不要鉤到 sciatic nerve ，至於要如何小心呢？有一次上刀，我問過這個問題，恩師王貞棣的答案是就稍微比 fascia 淺一點點去鉤，原則上就比較安全。
另一個要點在於我們翻開臀中肌、臀小肌之後，看到 piriformis 和 short external rotator 的 insertion。
恩師王貞棣會把電刀凹彎，然後貼著骨頭去電，只電開 piriformis insertion。
以及下面的 capsule。
至於 short rotator 的部分，只有電刀燒深層的遠端 capsule，short external rotator 的肌肉部分是不燒的。
至於遠端 short external rotator 的部分，基本上不要用電刀，而是 dislocation hip 的時候，一點一點慢慢搖，自然的撕裂開來。
千萬不要用電刀的理由是，會遇到一條 medial circumflex femoral artery，如果電到的話，流血會比較難止血，電刀會止血止很久。恩師王貞棣說他小時候當學徒，看他學長開常常遇到這樣的問題，所以是非常強調這一點的喔！
