人工髖關節再置換：髖臼部分

骨科手術房裡很多工具其實和建築工地很像，而與某些工地文化不同，台大骨科是男女平等的，比如我剛開始R1第一個月，負責帶兵調度的就是個女工頭；話說這女工頭特別喜歡睡某一間醫局的床，具體原因我忘記了，而我則是最喜歡那間醫局的冷氣，是僅次於加護病房的冷，所以值班的時候常常會形成我抱著醫局冷氣口接急診電話、她躺在床上等凌晨急診叫刀的場面。

肩旋轉肌袖修補，關節鏡綁線法

不管是肩旋轉肌破裂縫補，或是其他關節鏡手術，sliding tie 的動作都很常使用。其實，也常常有學弟問我，恩師張宗訓做關節鏡的時候，綁線動作那麼快，跟刀的時候只看到老師的無影手把線甩來甩去，都看不清楚到底是在綁甚麼結、是如何做到 sliding 的。

創傷皮膚缺損：自體補皮STSG

骨科與整形外科的合作

創傷骨折或是接受大範圍腫瘤切除的病人常常會合併皮膚缺損，治療重建的方式很多，其中針對非關節處的大範圍皮膚缺損，我們時常取用STSG (split thickness skin graft ) 的方式做補皮；有時候比較複雜的狀況，整形外科的專業範圍具有比較多元的方式幫助病人，我們也常常會請臺大醫院整形外科拔刀相助。而做為台大骨科住院醫師其中一個很幸福的地方，就是常常能夠藉著這種跨刀的機會，向台灣拔尖的整形外科醫師學幾招。

脚踝骨折：EFORT 欧洲骨科创伤峰会 ：上半场

踝部骨折常见的难题

针对急诊室常见的踝部骨折，欧洲骨科医学年会特别邀请了声望卓著、来自英格兰的足踝大师Sakellariou Anthony做演说，演说的题目也正好是我心中长久以来的疑惑：踝部骨折的稳定度究竟应该如何判断呢？

刚刚开始住院医师生涯的时候，常常自以为踝部骨折非常简单，直到渐渐追踪前辈们的病人，才发现踝部骨折的病人在回诊的时候，不见得每个病人，后来的发展都如同自己想象中的理想情况。许多前辈们在固定踝部骨折方式上的无限创意，也再在体现了踝部骨折的困难度。而另一方面，许多踝部骨折在初次的手术失败后，二次手术的难度大大的增高。

人工髖關節：軟組織平衡

恩師王貞棣的教鞭與神秘的測試動作

剛通過台大骨科住院醫師面試不久，還是個小R1的時候，在恩師王貞棣的手術台上，當然是被分配站在最邊邊角角的位置；只知道當測試人工髖關節（Trial) 裝進去以後，在身旁的學長會抓著腳，一邊示意我遠離手術台、一邊把髖關節擺出各種角度，恩師王貞棣則是會一隻手指頭伸進傷口裡面，兩人一搭一唱，好像在測試甚麼東西一般；這個時候如果太過好奇，手指也想伸進去一起摸，老師可是會立把你的手撥開的喔! 我R1的時候就挨了四次，幸好緊接著就升了R2，不然連打籃球都要五犯離場了- 可是這下子又更令人好奇了，到底是甚麼秘密讓我賠上了這麼多次犯規呢？

第三代反式人工肩關節：肩盂製作

延續著上次的主題 ( 回顧相關網頁：反式人工肩關節手術入路與傷口縫合(回顧相關網頁 : 反式人工肩關節手術入路與傷口縫合)，在完成初步的approach之後，就要開始進行人工關節的置放。

在我R1初期，恩師張宗訓在完成手術入路之後，會用Fukuda retractor把還沒有切斷頭的肱骨向後方鉤開；或許是覺得卡手、而Fukuda retractor有的時候，對於助手而言要花不少的力氣、也因此常常落鉤、脫手，到了我R1末期，即將R2的時候，就漸漸改成先做humerus部分，裝上保護蓋再回頭做glenoid了。恩師張宗訓的歌單最近常常出現周杰倫的 「回到過去」，所以今天我們就來懷舊一下，先從肩盂的部分開始吧！

陶瓷人工髋关节Biolox 装置手术技巧 EFORT 欧洲骨科创伤峰会

健保的人工髋关节与自费的人工髋关节

作为住院医师，我常常要向病人解释健保给付的人工髋关节与自费的陶瓷人工髋关节股骨头的不同：面对病人的时候我都会这样说 「其实就是材质不一样，一个是高分子聚乙烯的髋臼内衬搭配金属的股骨头；另一个则是陶瓷的髋臼内衬搭配陶瓷股骨头。其实只要好好使用，两者都很耐用，也都可以有很好的效果，除非是真的活动力非常高的长辈，否则健保给付的人工髋关节是很够用的！」。

反式人工肩關節手術入路及傷口縫合

風雨生信心

首先要感謝義守大學附設醫院微創手術訓練中心、台灣肩肘關節醫學會、以及Zimmer、Conmed公司的熱情，舉辦針對全球最新款反式人工肩關節的訓練課程；也要謝謝科部主官的支持，准許我利用個人年休南下學習最新的技術。古有納爾遜冒著暴風雪上小學，今有謝醇樺冒著山竹颱風風險到高雄學習最新的第三代反式人工肩關節。

原發性骨腫瘤的診斷和認識~上半場

腫瘤骨科

骨頭本身也是會長腫瘤的，除此之外骨頭更是許多癌症轉移的目標。骨頭腫瘤的治療常常很複雜，需要多個專科(內科、腫瘤科、放射科等......)齊心合作；因為骨頭的腫瘤造成的病理性骨折又需要高超的技巧以及耐心，才能在處理腫瘤的同時又兼顧固定骨折。

冷冻肩、五十肩无伤口徒手松动治疗 (EFORT 欧洲骨科创伤峰会重点节录)

作者 :  謝醇樺

五十肩的难题

在欧洲骨科的峰会中，五十肩、冷冻肩都是非常热门的话题，可见这样的疾病盛行，但是对于治疗的方式，事实上并无共识。有鉴于此，EFORT大会请来了英格兰肩部手术的专家Levy Ofer来为大家，讲解他专长的无伤口肩部徒手松动术。