骨科與整形外科的合作
創傷骨折或是接受大範圍腫瘤切除的病人常常會合併皮膚缺損，治療重建的方式很多，其中針對非關節處的大範圍皮膚缺損，我們時常取用STSG (split thickness skin graft ) 的方式做補皮；有時候比較複雜的狀況，整形外科的專業範圍具有比較多元的方式幫助病人，我們也常常會請臺大醫院整形外科拔刀相助。而做為台大骨科住院醫師其中一個很幸福的地方，就是常常能夠藉著這種跨刀的機會，向台灣拔尖的整形外科醫師學幾招。
估計皮膚缺損
用白尺量一下看看皮膚缺損大概多大（例如15*12cm)，然後再用marking pen 在大腿上面畫出要取的方格，一般會取大腿前外側面，所以就是畫在那裏。
然後在皮膚上面抹上石蠟油，增加潤滑性，調整好取皮機要取的厚度(一般0.012-0.018吋)，記得要把取皮機的螺絲鎖緊，就可以準備取皮囉。
取皮的重點在於，最好要有兩個助手從四個方面把皮繃緊。取下來的皮，我們先放在生理食鹽水裡面靜置。
植放皮膚
然後，回到我們的皮膚缺損處，為了讓皮膚缺損的部分和皮膚的部分形成固定，我們一般會用4-0 nylon先把皮膚缺損的部分和皮膚完整的部分作固定，到時候植皮才不會跑來跑去。
接著我們把取下來的皮，放到壓克力板上，鋪平。然後用小刀戳洞，把它做成網狀，可以增加它的延展性。
接著把我們準備好的皮，植到皮膚缺損處。
植皮的固定
周圍，用appose (俗稱釘書機），每隔約0.8-1公分釘一針，然後三針裡面有一針帶著silk一起釘下去，之後silk打兩個surgical tie。
植皮與皮膚缺損的面上，用chrome (可吸收線）interrupt做加強固定，增加接觸面積，讓graft比較好take。
接著傷口蓋上凡士林紗布。
再蓋上用生理食鹽水浸濕的棉花。
然後，利用剛剛釘在釘書機的silk把棉花做壓緊、固定（通常一圈會有幾十條，圖片畫四條僅做示意）。
綁之前要壓緊棉花、綁的時候也要催，用peon幫忙夾一下，四面八方各個方向都盡量做固定，不必拘泥於是否對角線。
整個綁緊之後，外面再用沾濕的棉捲包緊、4吋彈性繃帶加壓。
一般，一個禮拜之後，在病房打開傷口。
至於原本取皮的地方，我們會一些保濕敷料，然後pad蓋好，彈性繃帶包起來就可以了。
學海無涯、感謝台大整外帥哥學長不藏私
STSG ( split thickness skin graft )有很多專業上的細節必須注意，這是在大醫院當住院醫師的好處之一，既能夠廣泛接觸各個領域的專業，又能進一步學習吸收、並融合在自己的專業中靈活運用。這當然要感謝台大醫院整形外科的帥哥學長不藏私囉！！
