肩旋轉肌破裂關節鏡縫補：術後復健與術後照顧

術後照顧最重要的觀念：因人而異

每個人在受傷前的活動狀態不同、身體狀況不同、體質不同、肩旋轉肌破裂的大小也不一樣；術後復健的節奏是要依照每個病人做微調的。本文只是一個大概性的參考，病人本身進行復健的時候，一定要詢問醫師，自己應該走甚麼樣的節奏。

跟骨(calcaneus 骨折)手術：復位內固定

值班的夜晚

前一段日子值班，急診來了一個從卡車上摔落下來的中年男子，腳後跟的地方非常腫脹、非常疼痛，經由 X 光確診 - 跟骨骨折，本來收住院預計兩天之後開刀，結果大水泡兩天後出現，所以兩個禮拜以後，消腫才安排手術。話說跟骨骨折俗稱 Lover's fracture，相對於聖誕節的浪漫，跟骨骨折的軟組織傷害常常不輕，可是一點都不浪漫呢。

大腿骨骨折互鎖式鋼釘固定：醇樺Knowledge Update II

大腿骨的轉子間骨折是常見的骨折，gamma nail 或是 PFNA 都是我們常用的治療方式；然而開刀越來越實際的感受到經驗是一層一層累積的，就像河邊的石頭一樣。感謝眾多師兄弟的指教、前輩先進賢謝的放手、讓我最近又多了一些心得，也許不是甚麼大學問，知識又往上爬了一階還是挺開心的；稍微整理一下，和更多同好分享：醇樺的 『Knowledge Update』。

小腿骨折：骨髓內釘固定治療

故事是這樣的：前一陣子遇到一個貨車車禍的年輕人，雙下肢脛骨骨折，同時還合併腳踝骨折不穩定，本來以為，今天要開到凌晨，當夜店王子了，結果和兩位學長一起開，居然三個小時就能下庄，其中 tibia nailing 確實有幾招，值得紀錄一下。

骨盆骨折最新微創手術

骨盆骨折多半是重大創傷造成，手術也多半複雜。如果學弟有被指派到跟這樣的刀，就先抓緊時間把便當吃了，至少可以讓 "又餓、又久、又累" 的手術變成 "又久、又累" 的手術；如果心裡還是不平衡，到領飯處報學長我的名字，學長我的便當給你：一個便當吃不夠、那就吃兩個吧！你的付出確實值得國家發給你兩個便當！

大腿骨骨折互鎖式鋼釘固定：醇樺 Knowledge Update

大腿骨的轉子間骨折是常見的骨折，gamma nail 或是 PFNA 都是我們常用的治療方式；然而開刀越來越實際的感受到經驗是一層一層累積的，就像河邊的石頭一樣。感謝眾多師兄弟的指教、前輩先進賢謝的放手、讓我最近又多了一些心得，也許不是甚麼大學問，知識上有所提升還是挺高興的；稍微整理一下，和更多同好分享：醇樺 Knowledge Update 。

兒童髖關節發展不良：生長導引手術

髖關節發育不良，是小兒骨科界越來越重視的問題。一般很早期發現的孩子，可以穿吊帶、保守治療；台大小兒骨科常用的 Pemberton osteotomy，則是最適合三歲左右的孩子，因為 apophysis 比較軟，手術剝離的過程中最輕鬆不費力；至於比較隱性、以至於到年紀比較大 （例如九歲以後）的孩子，矯正切骨術一般比較困難，所以髖部的生長導引手術是一個選項。

關節鏡前十字韌帶重建手術：術後復健

十字韌帶斷裂是許多知名球星的傷痛，從 90 年代的一線球星郎拿度 (Ronaldo)、20 世紀初的歐文 (Michael Owen)、到 2014 世界盃一戰成名的哥倫比亞球星 J 羅 (James Rodriguez)，都曾經受過十字韌帶的傷病困擾。門診則是常見許多懷抱運動夢想、周末從上班族化身運動員，不慎受到傷害的中壯青年朋友。

手指關節炎：關節融合手術

手指頭的痠痛、變形、是許多手工業從業人員的職業病。年輕時代也許不以為意，到了年紀比較大的時候，手指頭的關節就越來越痠痛、無力、甚至是變形。最終需要接受融合手術來減緩疼痛。

椎間盤壓迫坐骨神經痛：顯微微創內視鏡MED椎間盤切除

其實，近年來關節鏡與各式內視鏡越來越流行，因為微創、小傷口、恢復快等等…，各式原因，在骨科的許多領域 scope 都可以說是漸露頭角。以脊椎外科而言，如果說到興起的 scope，一個是前文提及過的 PELD ( 見前文：椎間盤突出：微創經皮內視鏡 (PELD) 減壓 )，另一個就是 MED, micro-endoscopic discectomy 了；PELD 的特色是需要在水底下操作，有點像我們平常熟悉的關節鏡那種感覺，MED 則是利用微創的技巧，有點類似顯微鏡放大的技術，投影到電視螢幕來，換言之，操作的大部分時間基本上是乾燥的。