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2019年3月20日 星期三

關節鏡前十字韌帶重建手術:術後復健

十字韌帶斷裂是許多知名球星的傷痛,從 90 年代的一線球星郎拿度 (Ronaldo)、20 世紀初的歐文 (Michael Owen)、到 2014 世界盃一戰成名的哥倫比亞球星 J 羅 (James Rodriguez),都曾經受過十字韌帶的傷病困擾。門診則是常見許多懷抱運動夢想、周末從上班族化身運動員,不慎受到傷害的中壯青年朋友。




手術重建十字韌帶,當然是其中一個治療選項,然而術後的復健、保護,和手術本身是一樣重要的。




前十字韌帶重建術後兩周內復健運動



術後每天都要拿掉 knee brace 3-4 次,每次 10-15 分鐘,目的是做「被動」的膝蓋伸直 + 彎曲。

被動式膝蓋伸直 


毛巾墊在腳踝下方,利用重力把膝蓋打直。






被動式膝蓋彎曲


人坐在床邊,腿部的肌肉放鬆,利用重力 + 另一隻腳幫助,把膝蓋彎曲 90 度。







人正躺在床上,請親戚朋友幫忙,推腳讓膝蓋彎曲,過程中要注意「腳跟不可以離開」床面,彎到可以忍受的程度,就緩緩伸直。









六周之內,要「避免」膝蓋從彎曲 40 度「主動伸直」到 0 度的動作


一般來說,單純的前十字韌帶手術,大約手術後 2-3 天可以出院。

手術 2 周以內都要盡量冰敷,避免腫起來。

下肢盡量抬高。

住院期間可以做的復健運動。

● 股四頭肌等長收縮運動






● 被動式移動髕骨






● 正躺直膝抬腿






● 側躺直膝抬腿




 

● 俯臥直膝抬腿






● 腳踝幫浦運動






主動的彎曲 \ 伸直膝蓋,是禁忌的動作


術後 2-4 周 :


使用柺杖行走,患側只可以部份負重; 患側腳踩在體重機上面,10 公斤以內稱作部分負重:而手術的腳在 2-4 周之間以部分負重方式行走。

下床行走的時候,膝支架固定在 0 度(完全伸直)。

在床上的時候,限制 0-90 度,可以「被動」的做膝關節活動。

術後 4-8周:


步在使用拐杖,負重行走。

六周開始膝支架不再限制活動範圍。

可以做 closed chain 運動:






或是弓箭步、上下樓梯。

術後 8周 : 不再使用膝支架

術後三個月:持續 closed chain 運動,例如微蹲、增強肌力。

術後 4-9 個月 :小跑步、腳踏車、游泳等中度運動。

術後 9 個月:回到原本運動。