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2020年3月4日 星期三

不穩定骨盆骨折外固定

不穩定骨盆骨折


骨盆的穩定度,對於人體結構是重要的。在重大車禍、不穩定的骨盆骨折,又同時可能合併腸子、或是膀胱等重要結構的創傷。病患狀況,在無法立即穩定下來的狀況下,先施行外固定,請友科同仁處理相關內臟問題,日後再施行二階段手術,是一個可以考慮的做法。



找尋入點


一般來說,會使用輻射透光的手術床 radiolucent table。

平躺鋪單後,先調整好 obturator outlet view。





這個 view,最重要就是把水滴 tear drop 調漂亮、調在三角形內。



 

我們 Schantz pin 的入針點,就是在水滴偏上緣:遠離 joint 目的,是減少感染關節的機會。

然後,順著 beam 的方向,打一點點進去。





確認在兩個 table 之間


Schantz pin 進入一點點之後,轉 obturator inlet view。





這個 view,主要幫助我們確定 Schantz screw,走在兩個 table 之間。

必要的話,左、右方向微調一下。


確認深度


接著,轉到 AP iliac view。





確認 Schantz pin 的深度,並且確認沒有打到 Greater sciatic notch。





接著把 clamp 及 rod 先裝上去,稍微鎖緊。

回到 AP view,確認 reduction 之後,再次鎖緊。

完成初步的穩定度建立,之後就可以請友科幫忙,穩定其他受傷臟器,等待生命徵象穩定,再找機會進行固定手術了。