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2020年3月18日 星期三

SICOT :肩關節鏡手術技巧訓練一

第四十屆 SICOT 大會

成立將近百年的 SICOT,是世界骨科的盛會,第四十屆的 SICOT大會,在阿拉伯半島的Muscat, Oman 展開;除了豪華氣派的會場 Oman Conventional Exhibition Center 之外,許多實際操作的課程,也移動到阿曼排名最高的國立大學 Sudan Quaboo University Hospital 舉行。實際演練的課程包括:Shoulder scope, Hip scope, Knee scope 以及小兒杵狀足的Ponseti cast ... 等等。




 


土耳其的講師


除了會場設備豪華之外,也特別邀請各國著名的講師作為 table instructor:我分配到的 table instructor,是來自土耳其的 Kurl 醫師。





關節鏡檢查 :建立 Post Portal


首先摸到 PL corner of Acromion ,然後畫線,可以畫的範圍,稍微比摸的大一些。





※ scope 永遠平行 joint

     進 joint 30° 朝上 ==>看到 hook/rotaor interval ,才代表進入 joint.

     然後才 turn 30°下 ==> rasper free labrum

※ biceps 有 sublux --> always check subsapulars,可能有破。


關節鏡檢查 :subacromion space


使用 cannula 回套的目的:

1. 用 cannula 清 sub A. space (左右 swing);
2. cannula 順便帶 RF/hook 進入 sub A space ==> 清/擺動左右 + 止血

※ 在 Sub A space always 貼著 bone 走。

     - Acromion 下表面就是 landmark, 如同  IA  的 biceps long head;
     - RF 把 synonrium / Acromion 下表面清乾淨,才用 Grasp 抓 rotator cuff, 一般 screw 打在 foot print。





關節鏡檢查 :其他 accessory portal




 


※ Anterior Portion = Rotator internal 正中

      偏上:AS
      偏下:AI

如果,今天要做的是 Bankart repair:Rasper 偏下,free 越多越好 (所以,一般來說 anterior portal 也可以稍微偏下一點)。