PRP、增生療法注意事項
第四十屆 SICOT 大會
成立將近百年的 SICOT，是世界骨科的盛會，第四十屆的 SICOT大會，在阿拉伯半島的 Muscat, Oman 展開。最近許多令人尊敬的人物，如 Kobe Bryant、Peter Kirstein 都相繼離世，對於阿曼而言，最重要的是，莫過於中東地區在位最久的蘇丹 (Sultan Qaboos Bin Said) 在一月高齡逝世了。圖為大會會場照片，並有阿曼國旗。
五十肩- 非手術治療
高齡化是未來醫療必然面對的課題。對於許多高齡的五十肩患者而言，手術治療未必是最適合的方式。因此，『非手術治療』成為一個人們研究的課題。來自印度的 Alok Chandra Agrawal 教授實行了，針對 frozen shoulder 治療效果的比較。
冷凍肩神經阻斷 Supra Scapular Nerve Block
SSNB 係利用超音波，導引打在 suprascapular notch：一般來說，利用 ultrasound 找到 superior transverse scapular ligament 之後，in-plane approach 去打。
大會投影片，翻拍比較不清楚，我們實際操作下的影像，大致如下圖所示。
肩關節內注射PRP
PRP 則是 blind bony landmark guide，打在 subacromion space；一般來說，就是摸著 acromion 的 posteriolateral corner，打關節內（intra-articular）的話，就是往下摸到 soft spot，然後對準 coracoid 入針；打 subacromion 的話，就是貼著 bone inferior surface。
依照 Alok Chandra Agrawal 教授的實驗團隊統計結果，發現在實行 SSNB 的病人，前幾天疼痛分數比較低。而接受 PRP 注射的病患，在剛做完的注射前幾天之內，甚至有出現更痛的情形，然而，在後續追蹤過程可以發現，接受 PRP 注射的病友們疼痛指數越來越低，甚至在一個月、三個月的疼痛指數，表現得比接受 SSNB 組的病人好。解釋起來 PRP 這種特殊的效果，就有些類似增生治療的概念。
兩者的比較尚需長期追蹤及更多研究
後續討論的過程中，來自英國的 Graham Tytherleigh-Strong 提問非常犀利，問到了介入時間點的問題。Alok Chandra Agrawal 教授也進一步詳細的解釋，他基本上都是先保守治療（復健、吃止痛藥）一段時間，無效之後，才使用 SSNB 或是 PRP 介入。不過，如果我們保守的看待這個實驗結果，會發現 blind bony landmark guide 打的 PRP 很難確認，到底是打在 subacromion space 或是打在 IA，即使兩者效果都不錯，正如同 Alok Chandra Agrawal 教授所提到，兩者比較的這個部分，的確是需要審慎觀察的。
