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2019年10月30日 星期三

高科技導航脊椎融合手術:椎根釘pedicle screw置放

下背痛、椎間盤突出、坐骨神經痛是國人常見的問題。在各種保守治療無效之後,最終的其中一個選擇是椎間融合手術,手術過程中需要打入椎弓釘(pedicle screw)。而近年來由於電腦導航的發展,也漸漸將電腦導航輔助,應用在打釘上面。





2019年10月23日 星期三

股骨頸骨折:半人工髖關節置換微創手術入路:醇樺 knowledge update

大腿骨骨折、股骨頸骨折是常見的骨折,依照骨折的分類,半人工髖關節置換是我們常用的治療方式;然而開刀越來越實際的感受到,經驗是一層一層累積的,就像河邊的石頭一樣。感謝眾多師兄弟的指教、前輩先進賢謝的放手、讓我最近又多了一些心得,也許不是甚麼大學問,知識上有所提升還是挺高興的;稍微整理一下,和更多同好分享:醇樺 Knowledge Update 。




2019年10月17日 星期四

脛骨平台骨折 :前外側鋼板復位內固定

大學的時候,常常騎著摩托車在新莊、土城、板橋、三重一帶生活。剛開始練習騎車,就有人開玩笑說,牽著摩托車到新莊中正路來回騎個兩趟,就甚麼狀況都能應付了。當了骨科醫師之後,果然驗證,這一帶的機車車禍實在有夠多,而高速撞擊力道,常常產生的脛骨平台骨折,就是這附近醫院的特產。


2019年10月9日 星期三

手指腫瘤:內生性軟骨瘤刮除與固定

傷口設計


手外科的手術,刀口的決定部分,一般來說,下刀的刀口:小指不要在 ulnar side,以免寫字 scar 磨到桌子;食指不要在 radial side , 以免拿鑰匙摩擦。至於中指、無名指就比較沒差,那考慮的就是手指頭的 casacade;以無名指來說,刀口開在 radial side 比較會被中指擋到(因為比較大根),刀口開在 ulnar side 小指比較不會擋到。


2019年10月2日 星期三

肩旋轉肌袖關節鏡縫補防錯技巧

千絲萬縷 


肩關節鏡縫補旋轉肌袖,這項技術剛剛推出的時候,常常被當代的骨科醫師覺得麻煩,其中一個重要因素,就是帶線的時候,常常很混亂、分不清楚哪一條是哪一條。事實上,許多年以後的現代,我們常常還是會花很多的心力,在記清楚 fiber 誰是誰,學弟們跟恩師張宗訓的刀的時候,也常常分線,分到頭昏眼花吧!古有納爾遜冒著暴風雨上小學、今有謝醇樺冒著山竹颱風,到高雄學習肩關節鏡最新技術,這個細節就是訓練課程的重點之一。