術前規劃：
基本上是針對初期 lateral compartment osteoarthritis + valgus knee 的病人，屬於比較新的技術。
重點是可以給這些以往只能夠保守治療的病人、另一種選擇。
理想上是要照個 triple film for lower limb。
然後測量 anatomical axis 與 femoral head center talus center 連線的角度差，基本上就是我們要切的角度。
★ 最終 alignment 的期望是 neutral ，或是頂多 varus 一點點；varus 的缺點是 ligament 本來就已經鬆掉，如已 varus 的話，越走路會越 varus。
決定要矯正的角度之後，我們就要選擇切 osteotome 的點，一般來說我們是做 medial closing wedge，hinge 的點會選擇在 lateral cortex metaphysis、也就是骨幹到關節部位膨大的交接處。
這個時候，有個小秘訣是可以在 X 光上面，大概測量一下兩個 wedge limb 在 media cotex 距離多少，實際手術切的時候，就可以心中有個譜 （一般來說大約是 0.5cm~1.5cm 之間）。
矯正切骨
medial subvastus approach 剝進去，看到骨頭之後。
照完 C- arm 之後，留下比較近似於要切的方向的那一支 pin，就可以用 saw 去切出，我們所要矯正的角度 ，切的同時當然可以看著留下來的 k pin 作為方向導引 。
切除完成大約是這樣。
為了增加骨癒合的機會，我們在 osteotomy 處大約 ¼~⅕ 的地方，向上做出另一個 osteotmy的面，目的是增加接觸面積，進而提升 bone union 。
之後，我們將內側的 gap 關起來（closing），就可以達到矯正 valgus 的目的。
接著放上鋼板，一般我們是使用對側的 high tibia osteotomy plate 倒著打，
plate 不能擺放太遠端以免進到關節面，所以可以選擇的位置也就大致浮現了。
鋼板放置
一般來說，近端先打一支 compression screw。
遠端先大致抓一下 neutral alignment，打一支 locking screw。
然後就照 C- arm 作微調。
有一個很不錯的工具是三角錐 + rod。
三角錐可以卡住病患的大腿，然後就可以放置 rod。
一般來說 C- arm 先照 femoral head，頭端的助手抓好 head 的 rod，marking pen 在被單上做個記號。
接著一路往下照、把 rod 擺到 ankle 中心；腳側的助手一樣 hold 住 rod、並且把 leg + ankle轉正；朝向正面。
最後，再回頭看 knee 以及 plate 的部分、作微調。
一般來說，我們的目標是做成 neutral，或是頂多一點點的 varus。
完成微調之後，將 screw 打滿，一般來說近端至少打到 4 支 screw。
