手術傷口參考點建立
一般來說 operator 都是坐在腋下的位置；助手坐在頭側。
首先劃出第四指中線延伸線，與第一橫腕紋的線。
第四指中線到第一條 wrist crease，作為頂點。
接著摸到鉤狀骨的 hook 部分，並且據此畫出 Kaplan line。
接下來劃出生命線，並且找到生命線與 Kaplan line 的交點，當作第二個參考點。
至於為什麼是找生命線呢？恩師都會告訴我，我們手術的目的是，讓病人的生命更美好，所以當然是生命線啊！
最後，我們找到第四指橈側的延伸線，與第二條手腕紋的焦點，作為我們第三個參考點。
完成了三個參考點的建立之後，將三個點連起來，就是我們下刀的切口了！
下刀
接下來，近端兩支两爪鉤開紅肉。
利用兩爪鉤做划船動作，漸漸可以看到深層的 aponeurosis。
兩頭剝離子往下戳，會感受到有一條 tendon，然後轉向伸往遠端，就會感受到淺層的一個band，就是 transverse carpal ligament。
使用兩頭墊在下面當作墊板，小刀垂直，in line 第四指中線切開，一點一點推進兩頭，一點點切開。
過程當中一定要隨時檢查，兩頭指向是朝向第四指的方向，既不偏第三指、也不偏第二指。
慢慢往遠端推進的過程中，小刀最好保持垂直拿刀，才能夠確保切的方向沒有偏離第四指。
最遠端的部分最硬，可用鞏膜剪開小小口，往遠端推一下推開。
傷口縫合
傷口轉角頂點的地方，先用一針 subcut 4-0。
接下來遠端兩針 subcut，近端一針 subcut，最後繡花就可以。
保持謙虛的心執行每一台手術
其實，這一個看似單純的手術，眉角可是很多的，而手部的構造又往往失之毫釐、差之千里，所以每個參考點都要細心地、保持虛心去找尋。這也是每次我在這台手術縫皮的時候，恩師都會在旁不斷一邊看似聊天，一邊當作提醒的：
"樺兒阿，你知道易經六十四卦裡面，唯一不滅的是哪一卦嗎？"
『嗯......報告老師.....天行健，君子以自強不息?』 我總是一邊忙著縫皮，一邊傷著腦筋想著答案。
『錯了！為師說的你都沒聽進去，這樣走到最後是亢龍有悔！』 恩師手上的 rasper 教鞭似乎開始握緊了，這時候趕快低頭，承認不知道應該是最聰明的做法。
『那麼老師，是甚麼卦呢？』
『唯有謙卦，得以長保。』
