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2019年2月27日 星期三

微創人工膝關節:術後照顧與復健

術後冰敷


其實不管是傳統人工膝關節手術、微創人工膝關節手術、乃至於 MAKO 機器人導航膝關節手術,手術過程中都有切骨頭的動作,而對於骨頭的受傷,冰敷其實是避免腫起來最好的方式。





一般我們是教病人、家屬冰敷30分鐘、休息30分鐘;比較敏感性肌膚的病人,可以更換得更密集,例如冰敷 10-15 分鐘就休息,或是換其他位置冰敷;實際上,對病人溝通的時候,也就是說可以看電視一段新聞、或是綜藝節目順便冰敷,看到廣告的時候,就是冰敷的休息時間 ( 當然,這不包括一播兩個小時沒有廣告的電影台之類的)。



術後活動


手術後,一般當天其實就可以試著在床上翻身。如果沒有特別頭暈、不舒服,也可以把病床搖高,半坐臥在床上。

一般正常的骨質,手術後隔天可以試著下床,但是基於安全,一般會要求第一次下床的時候,有醫護人員陪同,循序漸進的下床:先坐在床邊 5 分鐘,沒有不舒服的話,改成拿拐杖或是助行器,站在床邊 5 分鐘,再確定沒有不舒服,才開始行走。

拿拐杖或是助行器行走的原則,都是要有家屬或是看護在旁邊陪伴,以免危險。


術後復健


股四頭肌等長收縮運動 





先把腿平放在床上,膝蓋自己出力往下壓的感覺,數五秒以後,再放鬆。


腳踝幫浦運動


一樣是平躺在床上,腳掌先往腳底踩,到小腿肌感覺緊的時候就停止;之後,腳尖再往上翹,一樣到感覺小腿肌緊的時候就停止,反覆的訓練。





髖部外展及內收運動 





平躺在床上,大腳趾對準天花板整條腿一起向外打開 (像個 "大" 字),到感覺緊之後,再向內收回。


直腿抬高活動









平躺在床上,先彎起健側的膝蓋,然後把開刀那一邊的腳底板翹起來。接下來,維持膝蓋伸直,將一整條腿向天花板抬高,到感覺緊、或是兩邊膝蓋差不多高的時候,緩緩將腿放回床上。


坐姿被動式膝蓋彎曲







人坐在床邊,腿部的肌肉放鬆,利用重力 + 另一隻腳幫助,把膝蓋 彎曲90度 。


臥姿膝關節彎曲運動



 




人正躺在床上,請親戚朋友幫忙,推腳讓膝蓋彎曲,過程中要注意腳跟不可以離開床面,彎到可以忍受的程度,就緩緩伸直。


傷口照顧


傷口沒有拆線以前,是不可以碰到水的,以免傷口的感染;如果實在是不小心弄濕傷口,就必須更換紗布或是敷料、一般用生理食鹽水再次換藥,或是到住家附近的診所換藥也可以。

傷口拆完線之後 (一般術後 10-14 天拆線),仍要持續保護 3-5 天才可以碰水、淋浴,以免傷口感染。

另外,只要體內有更換過人工關節,將來要執行任何侵入性治療之前 ( 例如拔牙、裝假牙、到南部弄假牙等等......),都要告知「牙醫師」有換過人工關節的事情,以利預防性抗生素的開立。