病人的倔強
一般來說 THR 術後，我們都會要求病人 Hip flexion，不可以超過 90 度，不可以坐板凳，不可以翹二郎腿，最重要的就是不可以深蹲，主要就是害怕人工髖關節脫位 hip dislocation。 可是，我們還是會遇到就是不想遵守醫囑，想要挑戰自己極限的病人，還沒一個月回診的時候，就是要蹲下去要給你看。面對這種病人、這種狀況，恩師王貞棣卻從不生氣，反而是輕輕一笑，再次勸導病人術後，三個月內不要做這種危險動作，以免人工關節脫位。
究竟恩師王貞棣的自信從何而來呢？
梨狀肌的縫合
我們完成人工髖關節置入、縫合傷口的過程其實暗藏玄機。
一開始縫合的時候，布單墊助手的膝蓋前面，讓 hip 呈現稍微 extension，大肌鉤保護後面的 sciatic nerve。
Piriformis 的斷端，用 5 號 Ticron 做 krawkow suture， 一般會走個 3 針。
Ticron 兩頭都要過原本 insertion，一條先穿過原本 priformis 在 GT 的 insertion，還殘留一點點的部分，然後剪斷針頭 ；縫合的時候，前上方加一隻中肌鉤，會比較容易看清楚。
然後，另一頭用空屁股針，一樣過 insertion remnant 的部分。
短外轉肌 short external rotator 的縫合
再另一條 ticron 縫合 short rotator，一般會用 Krakow 2-3 針。
這個時候用 drill，在 GT 上面垂直方向鑽個洞。
wire 帶穿過 short rotator 的那 2 條 Ticron 穿過洞。
兩兩對綁
之後，才把大腿抓回 neutral (一般是一整包碎花小單平擺，夾在膝蓋之間，可以透過摸 femoral condyle 確認 lateral)，piriformis 2 * short rotator * 2，二對二 tie 起來 (這時候，張力通常有一些，要用 peon 夾一下)，幫忙 tie 緊。
綁完之後，大致上會變成這樣。
大肌鉤保護後方，任取一條 ticron 再縫回 piriformis 肉上面。
加強保險
回頭再找一條 Ticron 打結，一般到這個步驟 tension 就比較小，不太需要 peon。
如果 tie 不太動的話，要回頭確定一下腳擺的位置，是否真的在 neutral。
然後，４條限用線剪剪斷，一般約留 1cm，就可以形成 posterior capsule 和 piriformis 的repair，也成為對於 posterior dislocation 非常好的保護。
剪線的時候，剪刀不要張太大口，後面是 sciatic nerve，剪刀伸太進去 operator 的心臟會跳很大一下。
遵守醫囑，避免危險動作
其實，危險動作終究是應該避免的。恩師王貞棣的手路可以幫助病人多一層保險，在日常生活實在不小心、或不留意下，做出危險動作的時候多一道防線；但是如果反覆的做、或是太大力的危險動作，再強的線也是會斷。好好遵循醫囑，避免危險動作，才是確保人工髖關節能夠正常使用、不會脫位的正途。
