鋪單
鋪單前，最重要是先照 C-arm 找到要打的那一節，更重要的是需要一台畫質清晰的 X 光機。
如果先前有打過，可以用已打過的節，當作 landmark 找，用 peon 打開，放在背上照，可以方便定位。
一般是利用 rib ==>看 T12 (但有人有例外，有 rib 的是 L1)；用 sacram ==> 看 L5。
如果不確定，就慢慢用 sacram 往 L5方向一路慢慢找。
另外，每個人或多或少都有一點脊椎側彎、旋轉，C-arm 就盡量調整到沒有疊影，清晰的看到 pedicle 這樣。
鋪單最重要的是掛國旗的第三支點滴架，要拉的夠外側 (我自己的話， 大概是兩個肩寬的步伐)，這樣可以節省很多 lateral view 鋪小單的時間。
手術入路
1. 先 AP view
先 18 gauge needle 打 local 順便照，然後換成 trochar， AP view 頂到 pedicle 外側。
注意 convergence，trochar 下針的時候，就必須有斜 converge。
有時候 trochar 走到 pedicle 一半，就可以照 lateral C-arm 確定一下方向 (這個時候，改方向都還有機會)。
2. 轉 lateral view
這個時候都還可以調整方向；確定方向的話就敲到 pedicle 底部。
理想上 lateral view trochar 是在 pedicle 頭尾方向的正中間。
心裡面要知道說 nerve root 基本上就在 foramen 的頭端。
lateral view 打到碰到 body。lateral view 另一個重點是 trochar 不可以穿過 foramen，因為 root 從 foramen 出來，trochar 通過 foramen 會傷到 root。
3. 轉回AP view
check AP view trochar 要在 pedicle 內緣就好。
4. 再轉回 lateral view
然後繼續 lateral view 打深，到前 ¼, tip 在頭尾方向上，位於正中。
5. 最後轉回 AP view
理想中，此時 AP view trochar 在 body 正中。 甚至通過對側。
脊椎專用骨水泥，基本上就是一個 AB 膠的概念，混合在一起才會變硬。
最需要小心的是，骨水泥流向後方 leakage。
因此一看見有略向後流，就慢慢打，不要向後 leakage。
灌的過程中不斷的前、後比較，有發現向後跑的水泥，就停止灌注。
有的時候會看見一條細細的 vein 有水泥的痕跡，這個時候溫馨的提醒一下麻醉科小心 pulmonary embolism，親切的麻姊姊會感謝你的喔！
術後照顧
一般平躺一個小時，就可以漸漸翻身、沒有不舒服就可以試著起床了。
如果先前就有穿背架的話，起床的時候穿起來，保護會更好喔。
