肩旋轉肌袖破裂微創修補

微創縫補與肩關節鏡縫補肩旋轉肌袖

恩師張宗訓以「肩關節鏡旋轉肌袖修補」聞名，但是遇到拖延時間過久、難以拉動旋轉肌袖的時候，也會靈活地轉換成微創式手術。有時候我們可以利用術前的CT，或是MRI做Goutallier分級，進而判斷是否能夠單純用肩關節鏡縫補肩旋轉肌袖；但是，

膝關節鏡檢查與膝蓋半月板破裂

膝蓋痛的年輕弟弟

親手觸診病人是很重要的：十個走進來門診的病人，八個說膝蓋痛，作為醫師怎麼知道誰要排檢查、誰不要，這就是骨科醫師的專業價值。

我還在當見習醫師的時候，就被一位瀟灑的骨科醫師問過：

「學弟，世界上最好的檢查工具，是我們的CT電腦斷層嗎？」

「報告學長，不是。」

「那學弟，世界上最好的檢查工具，是我們的MRI磁振造影嗎？」

「報告學長，不是。」

「那學弟請你看著我的動作告訴我，世界上最好的檢查工具是甚麼？」 學長自信的伸展他的手指頭。

「報告學長，是我們的雙手！」

「我們的雙手......這個問題學弟你只答對了一半－是學長我的手，還不是你的手！」

大腿骨轉子間骨折：史賽克伽碼互鎖釘治療

值班的夜晚與骨折的老奶奶

一名年過七旬的老奶奶，平常喜歡到公園散步、聊天，也很喜歡在廚房大展身手，眷村菜更是她的拿手功夫；就在一次準備蹲下來打開冰箱大展身手的時候，一個不小心跌了屁股，就痛的再也站不起來了！家人趕緊叫了救護車把她送到醫院急診室，在急診室輪值的骨科醫師趕緊放下手中 - 從中午放到晚上的便當，一個箭步看老奶奶的傷勢。

椎間盤突出：微創經皮內視鏡 (PELD) 減壓

亞太脊椎醫學年會

椎間盤突出是國人常見疾病，病人時常疼痛難耐，2018年在台北舉行的亞太脊椎醫學年會(APSS)中，不論從在場的廠商攤位或者演講的角度觀察，最初來自德國、Sebastian Ruetten提出的微創經皮內視鏡減壓Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy (PELD) 都已經漸漸有成為主流的趨勢。





很幸運的，在會後不久就能夠遇到有典型椎間盤突出壓迫到神經根、形成坐骨神經痛、並且需要微創內視鏡治療的病人，見證歷史巨輪的轉動。

陶瓷人工髖關節內襯手術技巧訓練 - EFORT 歐洲骨科創傷峰會

健保的人工髖關節與自費的人工髖關節

作為住院醫師，我常常要向病人解釋健保给付的人工髖關節與自費的陶瓷人工髖關節股骨頭的不同，面對病人的時候我都會這樣說： 「其實就是材質不一樣，一個是高分子聚乙烯的髖臼內襯搭配金屬的股骨頭；另一個則是陶瓷的髖臼內襯搭配陶瓷股骨頭。其實只要好好使用，兩者都很耐用，也都可以有很好的效果，除非是真的活動力非常高的長輩，否則健保给付的人工髖關節是很夠用的！」

講完以後絕大多數的患者和家屬都是一臉茫然 (甚麼是髖臼內襯？甚麼是股骨頭？)，表情大概就跟我大學第一次牽機車去機車行聽到老闆跟我講火星塞、電路板的時候一樣。