Gucci 2018 米蘭秋冬時裝秀 與 肩部手術擺位

米蘭時裝周與肩部手術擺位

米蘭時裝周是世界服裝流行重要的趨勢指標，每次舉辦會場都是冠蓋雲集，能夠在第一排椅子上欣賞美輪美奐的各式服裝以及設計師們的巧思天工，可是要天大的福氣呢！






這次，2018年米蘭秋冬時裝周的走秀場景布置成了一個手術室，看的出來創意總監的巧思，以及希望傳達的美學思想，不過做為一名骨科醫師，總是覺得手術床和手術燈哪裡怪怪的！

手術床的擺位

時裝秀上面，手術床的背後位置略略抬高，猜測可能是想擺出肩部手術(例如五十肩、肩旋轉肌破裂)常使用的 「海灘椅(beach chair、semi-sitting)」姿勢，不過仔細的觀察，手術椅的背部坐的得不夠高，一般而言，會希望能夠盡量做高到將近九十度垂直地面；這對於執行鎖骨手術而言，復位內固定的時候，手勢容易比較順；如果是肩關節鏡的手術，則可以幫助醫師定位，並且輔助判斷，關節鏡通過皮下組織插入關節內的角度。

手術燈的擺位

因為骨科醫師對於無菌技術的要求是很高的，在消毒鋪單以前，手術燈就會對到手術部位的位置，並且盡力的減少手術中調整燈的機會，以防燈上可能發生不明物體掉落，增加染污手術部位的可能。

然而，由於手術的進行和角度的變換，有可能在手術中，調整手術燈 (畢竟手術的情況，本來就會隨時改變的)。因此，在擺位時就必須思考手術燈的尾巴，是否可能在手術中調整的時候相撞，並且試著預估手術中，可能需要調整手術燈的幾個角度，才能估計如何不讓手術燈在術中調動的時候相撞；不然術中調整的過程中，如果不慎相撞了，大教授們可是會森七七的喔！

床頭一般會墊枕頭

因為人體的脖子有一個自然的弧度，多半會墊枕頭或是甜甜圈。不然病人開完刀，睡一覺醒來，就會覺得脖子很酸，有些人甚至會有，像是落枕的感覺。畢竟肩部的手術，通常是病人因為肩部的疼痛而來，如果手術後多了一個頸部落枕的情形，那一定是很困擾的。

另一方面，比較靠近鎖骨的手術，會讓病人的頭部看向對側，以免手術當中一些比較笨重的器具(例如電鑽)卡到病人的臉。這個時候，善用枕頭或是小墊枕輔助，就可以達到很好的轉頭效果。

頭部擺到定位後，不要忘記用毛巾保護眼睛，並且用醫療用的紙膠帶固定，以免辛辛苦苦擺定的位置，因為手術中比較大力的復位動作而跑掉喔！

床尾腳板一般需要彎曲

一台手術可能長達兩個小時，試著想想學生時代午休的時候，手肘壓在桌子上半個小時就會麻了，手術的擺位更是必須要注意不要有神經的壓迫。以海灘椅這個姿勢而言，最容易不小心壓到的神經就是膝蓋附近的神經。其中，腓神經(peroneal nerve )又是最容易壓迫到的。

  

其理由就在於，解剖構造上腓神經會從腓骨的頸部後方繞過，這樣一個特殊的構造，讓腓神經在膝關節的可動性非常少，只要稍微扯到(例如：膝蓋維持在伸直的姿勢太久)，就很容易造成神經症狀。相對的，膝蓋如果是在彎曲的狀態，腓神經附近的軟組織就比較容易放鬆。我們就是利用這樣的特性，在幫病人擺出半坐臥的海灘椅手術姿勢時，會在病人膝蓋的後方墊一個枕頭，保持膝蓋的彎曲。放鬆周圍的軟組織，自然就比較不會壓到神經囉！

欣賞藝術

當然，以上的許多細節都是我做為一名骨科醫師特別會在意的細節。站在欣賞時裝秀的觀點，設計師的手術台造型，成功的帶給了觀眾視覺上的震撼，鮮明的顏色更是突顯了Gucci 在流行服飾上的新潮設計，確實是很令人眼睛一亮的設計！