手掌掌骨骨折

一、病因：

手掌骨骨折多半發生在手掌遭遇軸向力量、多半和跌倒、或是車禍有關。拇指的掌骨多半發生在基底部(近端)，相對的另外四指的掌骨骨折多數發生在頸部 (遠端)。

 

二、症狀：

●    手腕疼痛：十分的疼痛、劇痛。關節活動的時候可能更痛。

●    手腕變形：嚴重的變形甚至要考慮有關節脫位的可能。

●    皮膚紅腫、瘀青：這種瘀青通常需要很久的時間才會消退，有時候甚至長達幾個月

●    手腕腫脹：骨折常常會造成嚴重的發炎、水腫。和一般水腫不同，這樣的水腫壓下去是非常非常痛的！

 

三、治療:

大多數病患在聽到骨折之後，最關心的問題就是骨折需要開刀嗎？手掌掌骨骨折的治療可以分成非手術治療以及手術治療。依照病人的年齡、功能需求、以及 X光表現而定。

●    不論開刀與否，首要的重點是原本在手上的手錶、手環、或是任何飾品都必須一律拿掉，因為骨折常常越來越腫脹，任何飾品都可能造成肢體末端的血液循環不良。

●    非手術治療：在 X光位移不多、或是病人年齡偏大，麻醉風險相對高的狀況下，可以採取石膏固定、非手術治療。在石膏的充分保護之下、配合持之以恆的復健，通常可以有不錯的結果。

○    石膏包覆將病人的患肢固定在功能性姿勢是相當重要的。

○    如果 X光偏移比較多，也可以視病患狀況在門診施行封閉式復位 (喬骨頭)。有時候亦可利用超音波輔助判別骨折的復位程度。

○    保守治療骨折，癒合之後勢必會和骨折前的形狀稍有不同，左右手比起來可能會覺得不太一樣、感覺有點怪怪的。事實上一點點形狀上的變化對於大多數病人未必影響太多功能，因此許多時候不開刀也是合理的選項。

○    一般而言，第二掌骨可以接受位移程度、角度較小；而第五掌骨可以接受的位移程度、角度較大；而對於第一掌骨(拇指)而言，又分成關節外與關節內的骨折，關節內骨折可以接受的位移程度較小，而關節外骨折可以接受的角度比較大。

○    骨折一般需要 3到 6個月癒合，依照每位病患的骨折狀況不同。

○    雖然骨折受傷很痛，但是除了石膏固定的部位以外，其餘沒有受傷的部位，例如：手指、手肘、肩膀，都是要持續保持活動的！

○    石膏固定的肢體，一定要隨時注意末梢循環、以及是否有神經麻的狀況

○    請參閱石膏照顧注意事項

●    手術治療：當骨折位移程度較大、尤其是有位移的關節內骨折，開放復位內固定是可以考慮的手術。

 

四、實際案例分享

 一位二十多歲的緊急救護技術員(EMT)，騎機車的時候不慎摔車，手腕非常的疼痛，於是立刻前往謝醫師的門診就診。經過謝醫師詳細的 X光以及超音波檢查，發現在第一掌骨有細微的骨裂。雖然沒有明顯的移位，但是嚴重的疼痛卻讓他連移動一下手掌都很困難。

 

謝醫師細心的幫助他使用石膏固定，而病患也在石膏的輔助之下漸漸地消腫、疼痛漸漸的緩解，疼痛指數從原本的 10分大幅下降到 2分。

配合著復健療程，這位技術員在幾個禮拜之後手掌漸漸能夠自由的活動、並且能夠移除石膏、將他靈巧的雙手重新運用在緊急照護的神聖使命上。

 

幫助病人脫離傷痛、並且看著病人恢復之後又能夠發揮專業、幫助更多的人，一名醫師最大的成就感莫過如是。

 

五、病友評價：

病友評價：[ 醫生專業及有耐心地提醒手受傷當天是否有其他的併發症，還好後面只是一般骨裂，謝謝醫生的細心！]

 

 

退化性膝關節炎：PRP治療

蹲下的時候膝蓋卡卡、膝蓋很痛

謝醫師近日收治一名患者，是一位非常厲害的木工師傅，一般的木門木雕不在話下，他甚至可以利用巧手雕出一個木雕的骷髏！然而，因為工作關係，時常要蹲著工作，這幾年他開始覺得膝蓋在蹲下的時候越來越卡。最近這一個月，卡的感覺甚至已經轉變成為疼痛，讓他在工作上越來越感到吃力。

經由朋友的介紹，他決定前往骨科謝醫師的門診尋求專業的協助。

一問之下，原來這位朋友先前的腰酸背痛也是找謝醫師處理好的！

 

超音波檢查

經過謝醫師仔細的 X光判讀、配合超音波檢查，可以發現這位木工師傅的膝蓋在長期的蹲踞、磨損下，出現了多處關節腔狹窄以及骨刺的形成。謝醫師對於這位師父的疼痛除了感同身受之外，多年累積的經驗以及手感更是透露了這樣的病況可以使用 PRP進行治療。

 

退化性膝關節炎症狀

退化性膝關節炎在時常需要蹲著、造成膝關節壓力過大、膝蓋過度磨損的朋友們當中十分常見。症狀依照磨損部位而有所不同、從膝蓋周圍的疼痛、附近的肌肉無力、痠軟、膝蓋卡卡、不靈活，都可能和膝關節炎有關。

 

精準定位、PRP注射治療

謝醫師利用超音波精確的找出病灶，多年在開刀房磨練的手感，將 PRP準確的施打在患部。完成治療之後，這位朋友的膝蓋疼痛、卡卡明顯的改善。疼痛的分數也從 10分下降到 2分。

這位朋友不再受到膝蓋疼痛、卡卡的困擾，可以再次大展身手，用一身好本領雕出一件又一件令人驚嘆的木工藝術品。

看著病人經過治療，膝蓋從很痛變成不痛、從很卡變得靈活，進而可以回到自己的專業領域發光發熱：醫師最大的成就感莫過於此。

 

病友評價：[ 感謝，感謝！]

 

就診小提醒 –

• 超音波定位注射治療效果，因每位病患的體質及病情而有所差異，接受治療前請務必向謝醫師尋求諮詢。
• 為維護診療品質，門診時間結束前30分鐘停止掛號（11:30，16:30，20:30）; 若就診人數大於30人，謝醫師可能停止現場掛號。
• 看診當日請穿著寬鬆、或是便於穿脫的衣物，方便謝醫師替您執行超音波檢查。
  

 

 

髕骨骨折

一、病因：

臏骨骨折多半發生在跌倒、而且是膝蓋直接著地的狀況底下。也有一部分的病患是行車當中，緊急剎車然後撞到儀表板、或是膝蓋彎曲的時候，大腿肌肉突然收縮而造成。

五十肩：PRP治療

芳療師肩膀卡卡、伸手抓背都困難

謝醫師近日收治一名芳療師，按摩的經驗非常豐富，泰式按摩、精油舒壓都是遠近馳名。客人很多，想當然耳工作量也就很大。偏偏最近這位芳療師的肩膀感覺越來越卡，常常手抬不起來，連她最擅長的頭皮按摩最近也覺得越來越使不上力，晚上睡覺也會產生疼痛，更困擾的是，肩膀的活動度越來越小，導致連穿脫內衣、洗頭都有困難。

遠端橈骨骨折

一、病因：

遠端橈骨骨折多半發生在中老年人跌倒的時候，因為人體本能的反射，跌倒時候使用手去撐地，在骨骼比較脆弱的中老年人，就可能造成手腕疼痛、遠端橈骨骨折。

外力的撞擊當然是重要的成因，但是隱藏在其中的骨質疏鬆也是關鍵因素。

退化性膝關節炎：PRP治療

爬山膝蓋卡卡、爬山膝蓋痛

謝醫師近日收治一名年約五十的朋友，平常很喜歡四處爬山，夢想著有一天能夠征服百岳。然而，最近他和朋友們爬山的時候，越來越覺得膝蓋時常痠軟無力。尤其是一個月前，一次的登山健行當中除了痠軟，更覺得已經產生了疼痛的症狀。眼看著朋友們一起報名的武陵四秀爬山團日期越來越近，膝蓋的狀況卻沒有好轉，心裡很是焦急。

退化性膝關節炎：PRP治療

打排球跳殺後膝蓋疼痛

謝醫師近日收治一名四十多歲的朋友，平常除了是朝九晚六的上班族，假日也很喜歡和朋友們一起打排球。然而，三個月前的一次跳躍殺球動作，落地之後，當下就覺得膝蓋非常不舒服。除了自己冰敷、也陸陸續續吃了止痛藥、嘗試許多各種治療，但是三個月過去了，疼痛的狀況依然困擾著他。

五十肩：PRP治療

美容理髮師，穿脫內衣困難

謝醫師近日收治一名年約五十的美容理髮師，除了精通各式潮流髮藝之外，幫客人洗頭的功夫更是名聞遐邇。許多客人專程找她洗頭、享受她一流的頭皮按摩舒壓的技術。

然而，這幾年她卻發現肩膀越來越卡，除了日常生活抓癢、穿脫內衣的動作困難之外，更重要的是自己越來越難幫自己洗頭了！

石膏照顧注意事項

跌打損傷

跌打損傷一直都是骨科的常見疾病，當中也有一定比例需要使用石膏固定、保護。每一位打石膏的患者，謝醫師都會發給一張 『石膏照顧注意事項』的衛教單張，但經驗上，九成以上的朋友過兩天就會搞丟、找不到，所以在網路上也擺放電子檔案，讓病友們隨時可以查找的到。

退化性膝關節炎：PRP治療

喜歡有氧運動卻膝蓋疼痛的媽媽

謝醫師近日收治一名女士，已經退休幾年，平常的生活最喜歡健走、養生、或是做一些有氧運動維持身體的活力，流汗帶來的快樂也讓她十足的放鬆身心。

然而，多個月以來她發現自己的膝蓋在運動的時候，從一開始的卡卡不靈活，慢慢地變成了疼痛。這也越來越限制了她運動的自由以及快樂。